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什麼是髕骨軟化症？~如何預防與矯治

髕骨軟化症（Chondromalacia Patella）是一種在年輕族群中常見的膝蓋疼痛病症，病人以年輕女性及辦公室白領族居多；而在中年女性，合併有骨關節炎的病人亦會有髕股骨關節疼痛的情形。

造成髕骨軟化症的原因大部份是因膝蓋使用不當所致，造成髕骨後軟骨磨損發炎。一般常見的原因有下列情況︰骨盆較寬（造成與股骨的Q-ANGLE較大）、髕骨位置偏離、大腿四頭肌無力或過緊、膝蓋曾受外傷。其他活習慣常蹲跪、上下樓梯多、愛穿高跟鞋或是不當運動(機械壓力過大)，如跳舞、爬山等。

膝關節是由大腿骨（股骨）、小腿骨（脛骨）及膝蓋骨（髕骨）所構成。而髕股骨關節是構成大小腿伸直結構（ExtensorMechanism）很重要的一環，它包含了股四頭肌、髕骨、髕骨韌帶。髕骨的功能是將骨四頭肌的力量傳遞到髕骨韌帶而帶動小腿，它可以增加股四頭肌的機械力距。髕股要發揮正常的功能，除了它必須正常的座落在股骨所形成的凹槽內，也必須使得髕骨四週肌肉及韌帶的拉力保持平衡。如果有上一段所述因素，就容易造成肌肉韌帶及軟骨的不平衡、不穩定、或是發炎的情況，髕股骨關節開始外翻脫位，接著軟骨就會開始磨損發炎。

髕骨軟化症，大致可以分為四期：

第一期：關節軟骨用探針探壓時會變軟凹陷。

第二期：關節面呈觸鬚狀。

第三期：關節面產生裂隙。

第四期：關節軟骨完全磨損破壞。

隨著軟骨磨損的程度，即會產生不同的症狀，從早期的輕微痠軟到中度的上下樓梯才會疼痛，嚴重磨損的病人開始站立走路就會產生疼痛。

髕骨軟化症的矯治

1. 休息及減少運動量

2. 非類固醇抗發炎劑

3. 復健物理治療

4. 肌力訓練：特別是股四頭肌訓練，且要做耐力訓練，甚至功能性的訓練(如跑步、騎腳踏車等)，以增加對股四頭肌的控制。

5. 肌內效貼紮：輔助股四頭肌動作，並矯正髕骨關節。

6. 護膝使用：護膝的選擇以可以固定髕骨，防止髕骨滑動的關節支持帶為主。

髕骨軟化症預防與矯治運動

1. 造橋抬臀

仰躺，雙腳與坐骨同寬，從尾骨一節一節經腰椎胸椎將臀部抬高，再一節一節放回原位，可訓練股四頭肌、股二頭肌及臀肌肌力及耐力。一次可上下5~8下，可重複數次。注意：可夾球幫助雙腿擺正，不讓膝開開的。

2. 踩帶訓練

仰躺，一腳套彈力帶，做腿向前延伸踩帶的動作，可訓練股四頭肌及股二頭肌的肌力。一次可踩10~20下，可重複數次，換邊再做。注意：骨盆要維持正中，膝蓋面要朝天花板(也就是過程中腿要正)。

3. 雙膝夾球

坐正，雙膝夾球，可訓練股四頭肌內側分支及大退內側肌群肌力。一次可夾10~20下，可重複數次。

4. 壓球微蹲

站立靠在大抗力球，做微蹲動作，可訓練股四頭肌及股二頭肌的肌力與功能性動作。一次可蹲6~10下，可重複數次。注意：膝彎曲勿超過腳趾頭(從上向下看)，且下蹲時膝勿開開的。

預防勝於治療，平常坐辦公室的人要注意，多找時間運動，讓病痛不會找上門！

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