髖關節是人體最大的關節之一,它是一種球窩關節。窩的部分由髖臼窩組成,髖臼窩是骨盆的一部分;球的部分是股骨頭,位在股骨的上端。股骨頭與髖臼窩的交界面,由關節軟骨組織所包覆,平滑的關節軟骨組織能幫助吸收衝擊力,並協助髖關節活動更順利。在關節交界面處,有一層薄膜構造稱為關節囊膜,在健康的髖關節,關節囊膜能分泌少量關節液來潤滑軟骨組織,並且減少關節活動時的摩擦。

造成髖部疼痛與不良於行的常見原因是關節炎退化性關節炎類風溼性關節(一種自體免疫疾病)炎及創傷性關節炎(如老年人因骨質疏鬆所產生的移位性股骨頸骨折所造成的關節炎)都屬於這類疾病,由於關節發炎造成股骨與髖臼窩在活動時互相摩擦或是因為軟組織在創傷或骨折時受損,因而造成劇烈的疼痛與僵硬感。久而久之,髖關節的構造產生磨損,就需要進行人工髖關節置換術(Total Hip Replacement, THR)

人工髖關節置換術(Total Hip Replacement, THR)

當進行人工髖關節置換手術時,受損的骨頭與軟骨組織,將由金屬植入物所取代。

人工髖關節手術始於1960年代,被視為是醫療界最成功的手術之一,手術技術與材料科技上的不斷進步,大大增強了手術的成功率與功效,根據美國健康照護研究與品質局的資料,美國每年進行約285千例人工髖關節手術。台灣地區手術成功率已超過90以上,且使用年限一般可達到十年以上。雖然如此,關節鬆弛、脫臼的併發症仍未完全解決,尤其是在手術後6~12更是關鍵期。

目前手術方式以髖關節後外側居多,此方式的優點是手術中失血少,手術時間短,但缺點是置換的人工關節較易鬆脫,因此在手術後3個月內髖關節前屈不得大於90,且不宜做內收(夾腿的動作)內旋(膝蓋彎曲坐著時腳踝向外移動的動作)的動作。

 

術後3個月內注意事項:

1. 睡覺時把一個枕頭放在兩腿之間。

2. 避免翹二郎腿。

3. 避免過度向內或向外轉動您的腿。

4. 避免坐矮凳。

5.使用馬桶時,患側腳要保持伸直。

6. 千萬不要彎腰蹲下去

7.宜穿軟鞋,鞋跟勿高於3公分。

 

長期的保養:人工髖關節的壽命,一般說來,如能正常使用,有90~95的病人可使用十年以上。愈年輕、活動力愈強或體重愈重的病患,人工關節較易磨損鬆動,所以除非特殊情況,醫師會儘量等病人年齡大一些再施行關節置換。同時也希望病人維持理想體重、避免劇烈運動,以減少人工關節磨損及日後重新置換的機會。又如果患者能配合醫護人的的建議,確實且持之以恆的進行復健運動及保健,相信不但能有最佳的手術成果,也能讓您的人工關節,壽命常常久久。

 

復健運動治療計畫

1. 手術前6周:每周運動3次,每次30~60分鐘

  • 3周:水中運動:步行或踢水拍擊訓練。

  • 3周:固定式腳踏車或跑步機步行訓練,加上臀部及腿部肌力訓練。

目前的研究已經證實,接受運動訓練的病患,做日常活動的能力及平衡感及腿部肌力都會有顯著的進步,同時在手術後,也明顯縮短病患住院日程及恢復日常生活功能所需時間。

2.術後急性期運動

  • 足踝幫浦運動:患腳伸直坐腳板下壓/翹起的動作,每個步驟停留10秒,一次做10~25回合每日3~5

  • 股四頭肌等長運動:患腳伸直膝下放毛巾捲,做用力伸直的動作(也就是去壓毛巾捲),一回下壓10秒,一次做10~25回,每日3~5

  • 趴臥雙腿伸直:要防止大腿前側屈曲肌肉的攣縮,一次10分鐘,每日2

3. 出院後非急性期運動:每日3~5

  • 下肢滑行運動:仰躺雙腳踩地墊,做單腳伸直彎曲的滑行動作,一次做來回10~20下。再換腳做,以期讓二腿肌力訓練到差不多的狀態(二側對稱)

  • 造橋運動:仰躺,自尾椎一節一節順著脊椎經腰椎、胸椎抬起臀部,再反向放下臀部,一次可抬臀10~15下。

  • 側抬腿運動:側(身體呈一直線)或站立,做單邊側抬腿的動作,一次可抬10~20下。再換邊做,以防止脊椎二側肌力不平衡,並讓二腿肌力訓練到差不多的狀態(二側對稱)

  • 抬高腳運動躺,做單邊伸直抬腿的動作,一次可抬10~20下。再換腳做,以期讓二腿肌力訓練到差不多的狀態(二側對稱)

  • 抬高腳運動趴姿,骨盆呈正中位置,做雙腿交替伸直抬高的動作,一次可交替抬20~30下。

 

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