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什麼是髕骨軟化症?~如何預防與矯治

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髕骨軟化症(Chondromalacia Patella)是一種在年輕族群中常見的膝蓋疼痛病症,病人以年輕女性及辦公室白領族居多;而在中年女性,合併有骨關節炎的病人亦會有髕股骨關節疼痛的情形。

 

造成髕骨軟化症的原因大部份是因膝蓋使用不當所致,造成髕骨後軟骨磨損發炎。一般常見的原因有下列情況︰骨盆較寬(造成與股骨的Q-ANGLE較大)髕骨位置偏離大腿四頭肌無力或過緊膝蓋曾受外傷。其他活習慣常蹲跪上下樓梯多愛穿高跟鞋或是不當運動(機械壓力過大),如跳舞、爬山等。

 

膝關節是由大腿骨(股骨)、小腿骨(脛骨)及膝蓋骨(髕骨)所構成。而髕股骨關節是構成大小腿伸直結構(ExtensorMechanism)很重要的一環,它包含了股四頭肌、髕骨、髕骨韌帶。髕骨的功能是將骨四頭肌的力量傳遞到髕骨韌帶而帶動小腿,它可以增加股四頭肌的機械力距。髕股要發揮正常的功能,除了它必須正常的座落在股骨所形成的凹槽內,也必須使得髕骨四週肌肉及韌帶的拉力保持平衡。如果有上一段所述因素,就容易造成肌肉韌帶及軟骨的不平衡、不穩定、或是發炎的情況,髕股骨關節開始外翻脫位,接著軟骨就會開始磨損發炎。

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髕骨軟化症,大致可以分為四期:

第一期:關節軟骨用探針探壓時會變軟凹陷。

第二期:關節面呈觸鬚狀。

第三期:關節面產生裂隙。

第四期:關節軟骨完全磨損破壞。

隨著軟骨磨損的程度,即會產生不同的症狀,從早期的輕微痠軟到中度的上下樓梯才會疼痛,嚴重磨損的病人開始站立走路就會產生疼痛。

 

髕骨軟化症的矯治

1. 休息及減少運動量

2. 非類固醇抗發炎劑

3. 復健物理治療

4. 肌力訓練:特別是股四頭肌訓練,且要做耐力訓練,甚至功能性的訓練(如跑步、騎腳踏車等),以增加對股四頭肌的控制。

5. 肌內效貼紮:輔助股四頭肌動作,並矯正髕骨關節。

6. 護膝使用:護膝的選擇以可以固定髕骨,防止髕骨滑動的關節支持帶為主

 

髕骨軟化症預防與矯治運動

1. 造橋抬臀

 造橋  

仰躺,雙腳與坐骨同寬,從尾骨一節一節經腰椎胸椎將臀部抬高,再一節一節放回原位,可訓練股四頭肌、股二頭肌及臀肌肌力及耐力。一次可上下5~8下,可重複數次。注意:可夾球幫助雙腿擺正,不讓膝開開的。

 

2. 踩帶訓練

 踩帶  

仰躺,一腳套彈力帶,做腿向前延伸踩帶的動作,可訓練股四頭肌及股二頭肌的肌力。一次可踩10~20下,可重複數次,換邊再做。注意:骨盆要維持正中,膝蓋面要朝天花板(也就是過程中腿要正)

 

3. 雙膝夾球

 雙膝  

坐正,雙膝夾球,可訓練股四頭肌內側分支及大退內側肌群肌力。一次可夾10~20下,可重複數次。

 

4. 壓球微蹲

 壓球微蹲  

站立靠在大抗力球,做微蹲動作,可訓練股四頭肌及股二頭肌的肌力與功能性動作。一次可蹲6~10下,可重複數次。注意:膝彎曲勿超過腳趾頭(從上向下看),且下蹲時膝勿開開的。

 

預防勝於治療,平常坐辦公室的人要注意,多找時間運動,讓病痛不會找上門!

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