什麼是「脊椎滑脫症」?
脊椎是人體的主幹,在正常的情況下,脊椎骨是一個接著一個且整齊排列的,而椎間盤、韌帶和關節則支撐整個脊椎。「脊椎滑脫症」即是脊椎的正常排列改變,上一節的脊椎順著下一節的脊椎向前滑動、脫位的情形,因此造成周圍的組織、神經受到刺激而引起疼痛。
脊椎滑脫症的患者最常發生的症狀為背部和臀部的疼痛,可能是單側,也可能是兩側。滑脫形成後,背部的肌肉通常會攣縮,而大腿後側的肌肉也可能變緊或者是小腿後側疼痛,甚至還會造成神經壓迫,引起神經傳佈區域的症狀,包含麻木、刺痛、感覺異常、反射變差和肌肉無力的情形,更嚴重時還可能導致下肢無力和大小便困難的問題。
造成脊椎滑脫的原因可分為五大類:
1. 因先天腰椎結構不正常引起,通常發生在腰薦椎附近。
2. 椎弓斷裂引起。
3. 退化性滑脫。
4. 外傷性滑脫。
5. 病理性滑脫。
其中較常見的滑脫症狀為椎弓斷裂性滑脫和退化性滑脫。脊椎滑脫症並沒有特定的好發族群,青少年可能因遺傳或先天性脊椎間的小關節發育不良,甚至外傷或長期從事背部過度伸展的運動〈例如;撐竿跳、舉重…等活動〉,造成脊椎間壓力性骨折,而導致椎弓斷裂性滑脫。老年人則因為脊椎間的退化性關節炎,使得腰椎關節不穩定造成脊椎滑脫的情形,稱為退化性滑脫。
脊椎滑脫症的復健處理,在非手術治療的情況下,通常建議物理復健治療。物理治療主要目的是症狀治療,治療師會根據患者的情況,選擇熱療、冷療、超音波或電刺療法來減低疼痛和肌肉痙攣,特別是針對背部和大腿後側痙攣的肌肉。當患者症狀復原之後,便可以加上運動訓練、強化核心肌群,加強腹部、下背/脊柱旁肌肉力量和穩定性,可以幫助脊椎的固定、避免疼痛再度復發。
如果一般的復健治療仍無法改善,疼痛沒有減輕、明顯的運動能力受限形成障礙,或者肌肉無力及大小便無法控制等症狀,就須考慮手術治療。手術治療後的復健較為複雜,因為術後3~6個月內必須限制活動,6個月後則是以漸進式方式來增加活動量,1年之後便可恢復正常運動。
【脊椎滑脫日常注意事項】
1. 坐下時,應把腰桿挺直,緊靠椅背,膝蓋的高度勿高於臀部。
2. 站立和行走時,應挺直身子、平肩收腹,保持脊椎自然弧度,抬頭、收下顎,腳尖朝向正前方。
3. 搬重物時,應先打開雙腳,再屈膝蹲下,盡量讓物品靠近身體,利用腿部的力量來搬舉物品,並量力而為。千萬不能直接彎腰,或是扭轉身體搬重物。
4. 刷牙洗臉時,膝蓋微彎,勿彎腰。
5. 做清潔工作時,使用長柄掃把、拖把,勿彎腰。
6. 維持適當體重,不讓脊椎、膝蓋造成負擔。
7. 避免久坐、久站,最好每30分鐘起來活動活動。
8. 避免急速前彎及旋轉和過度伸展背部的動作。
9. 須轉身拿東西時,應將整個身體轉過去,不要只扭轉上半身。
10.選擇軟硬適中的床鋪,平躺時於膝下墊一個枕頭,側睡時應於雙膝之間夾一個枕頭,減輕腰部壓力。
【脊椎滑脫的復健運動】
A. 收臀夾腿
1.仰臥平躺,雙腳自然屈膝,腳跟對齊坐骨,雙手置於大腿兩側平貼地板。
2.尾骨捲,由尾椎、腰椎、胸椎一節節離開地面到斜板位置。
3.維持在斜板位置,腳跟踩穩,大腿向內夾8下,讓雙膝貼緊併攏。
4.從胸椎、腰椎、尾椎一節節貼回地面,回到預備姿勢。
(此動作重複3次)
B. 背肌運動
1.俯臥,讓下腹部有個支撐,可用枕頭代替,雙腳與肩同寬平貼於地面,尾骨微捲,下臂撐地,上身保持向前延伸,視線看向地板。
2.肩胛骨內夾,核心收縮,使上半身挺起,上身向斜前方延伸,停留一個呼吸,再回到預備位置。
(此動作重複8~10次)
C. 側抬腿
1.身體側躺,雙腿伸直併攏,頭靠在下方手臂上,上方的手則輕扶地面以維持平衡,全身呈一直線的位置,核心收縮,勿塌腰。
2.吐氣,運用腹部的力量,帶動雙腿同時抬離地面,停留一個呼吸,再回到地面。
3.換邊
(左右各做5~8次)
D. 側撐挺起
1.坐在右側臀部上,右腳屈膝平貼地面,左腳屈膝踩地,左腳腳跟與右腳相扣,右手與右膝平行撐於地面預備。
2.重心向前,從右臀向天花板方向挺起,右膝跪地,左手向頭頂方向延伸,身體保持同一平面,停留一個呼吸,再回到預備位置。
3.換邊
(左右各做3次)
E. 兒童姿勢
由四足跪趴到跪坐姿式,臀部盡量貼於腳踝,腳背平貼地面。身體向前延伸,讓胸口貼近膝蓋,額頭放鬆貼地,雙手向前平放於兩側,手心朝下。
(保持靜態姿勢,停留4個呼吸)
運動過程如有腰背不舒服,先停止休息,最好尋求物理治療師或專業教練指導,以免造成更大的傷害!
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